7月8日，国务院新闻办公室举行政策例行吹风会，介绍2021年深化医药卫生体制改革重点工作任务有关情况。作为2021年医改重点任务之一，将进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。会上透露，目前正在制定推广三明医改经验考核指标体系。此前在7月6日下午，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委就推广三明医改经验举行新闻发布会。发布会上详细回答了关于“三明医改精髓”的提问，并透露公立医院薪酬制度改革指导意见即将正式印发。由此看来，全国推广三明医改经验板上钉钉，这将对医药行业带来怎样的影响？
选取关键指标定期评价
三明医改的重点原则是“基金总额包干”，即医保基金打包支付，实行医保基金“总额包干、超支不补、结余留用”，按照一个总医院为一个组团的形式，将医保基金总额包干给总医院，确定结余的医保基金可直接纳入医务性收入，通过深化薪酬制度改革，调动医务人员的积极性。同时把医保基金运行风险转嫁到总医院，为保障医保基金的安全有效运行，总医院和医保部门共同承担医保监管责任。业内普遍认为，三明医改是让药品回归治病功能，让医生回归看病角色，“改”出了更多健康“红利”，减轻群众负担、增加医务人员收入，实现了多方共赢的局面。据了解，自2013年以来，三明市通过9次调整的医疗服务项目价格，共转移增加医院医务性收入57.39亿元。在看病总支出中，医生的诊疗费用、药品费用、检查费用的比例从2011年的18∶60∶22，调整优化为2020年的41∶33∶26，县级以上公立医院医药总收入年均增速从改革前的19.4%，下降至改革后的6.57%。数据显示，三明市22家县以上医院工资总额由2011年的3.82亿元增加到2020年的15.57亿元，提高3.08倍。2020年，医生最高年薪达59.80万元。7月6日，在福建省三明市召开的新闻发布会上，三明市副市长张元明介绍，福建三明医改9年多以来，人均预期寿命由2010年的75.29岁提高至2020年的80.02岁。全市22家县级及以上医院工资总额比改革前增长了3.08倍，医务人员平均年薪从5.65万元增加到16.93万元。在赡养比逐年下降的情况下，全市城镇职工医保连续8年保持盈余。三明医改成效显著。三明医改将医生的收入、奖金不再与药品和耗材等收入挂钩，并且大幅度提高医生的阳光收入。通过提高医疗服务的价格来提高医生的待遇水平，再降低药价、挤压药品流通环节的水分来减少医保对于药品的支出，从而确保用于提高医疗服务费用的医保资金支持，一环扣一环。 关于如何推广三明医改的经验，国家卫生健康委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌在吹风会上表示，正在按照2021年医改重点工作任务的部署积极推动这项工作，将会同有关部门继续加大经验推广力度。一是研究制定深入推广三明医改经验的实施意见，提出因地制宜、分门别类推广三明经验的真招实招，明确时间表、路线图、责任人，具体改革举措可量化、可考核，推动三明医改经验在各地开花结果。二是用好三明市“全国深化医药卫生体制改革经验推广基地”这个平台，定期有计划地组织开展培训，加大对三明医改经验的推广和宣传力度。三是加强督促考核，目前正在制定推广三明医改经验考核指标体系，将选取关键指标，对各省份推进的工作情况、取得的成效进行定期评价，并将结果通报给地方党委政府，同时要求各省份也要加强对本地推广三明医改经验的指导和考核。
竞争利器：价格优势、品质过硬
三明医改化解药价虚高“顽疾”，其重拳也一直落在药价上，比如其在省级招标采购的基础上，采用全市统一限价采购，严格执行“一品两规”“两票制”和“药品采购院长负责制”。从三明市药品限价采购开始，有数十种药品采购价比省级招标价低50%以上，其中最大降幅达到96.9%。张元明表示，三明的医药改革采用的是一种带量采购的模式，挤压的是药品流通环节的虚高价格水分，节省了大量的营销成本，对生产企业来说利润并没有减少，同时制定了医保代为结算、预付货款等支持企业发展的配套措施，解决了长期以来困扰药企的货款拖欠问题，降低了企业财务成本。从国家集采执行的情况来看，从源头上遏制“带金销售”的问题，对医药产业产生了明显的正面促进作用：一方面，规范了流通秩序，提升了产品质量，引导行业有序竞争；另一方面，也促使企业转型升级，将更多精力投入产品研发，推动创新发展。随着三明医改经验全国推广和带量采购政策不断完善和常态化，医药企业应当如何适应新的竞争格局？专家认为，价格优势、品质过硬是药企竞争利器。企业要有计划地布局与研发创新药品；加快产品的一致性评价进程，以快速占领医药市场，特别是临床市场、终端市场；寻找主力专利产品，争取首仿，以掌握产品定价权；挖掘竞争格局良好的特色药品，进而实现差异化竞争；扩大规模、提高质量、控制成本、提高供应链管理水平、以质量和成本管控取胜。总而言之，只要具备关键技术，创新技术、综合能力强的企业，或能成功研发高质量仿制产品的企业，才有能力在新的医药市场竞争格局中占据更多的优势。
正制定考核指标！三明模式全国推广药企如何接招？
来源：9888拉斯维加斯官网集团
日期：2021.07.13
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